KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE

1. Imię (imiona) i nazwisko ……………………………………………………………………
2. Imiona rodziców …………………………………………………………………………….
3. Data urodzenia ……………………………………………………………………………...
4. Obywatelstwo ……………………………………………………………………………….
5. Miejsce zamieszkania (adres do korespondencji) ………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
6. Wykształcenie ……………………………………………………………………………….
(nazwa szkoły i rok jej ukończenia)

……………………………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………………………...
(zawód, specjalność, stopień naukowy, tytuł zawodowy, tytuł naukowy)

7. Wykształcenie uzupełniające ………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
(kursy, studia podyplomowe, data ukończenia nauki lub data rozpoczęcia nauki w  przypadku jej trwania)

8. Przebieg dotychczasowego zatrudnienia:
Okres zatrudnienia	
Nazwa pracodawcy	Zajmowane stanowiska pracy	
od	do			

				

				

				

9. Dodatkowe uprawnienia, umiejętności, zainteresowania ………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
(np. stopień znajomości języków obcych, prawo jazdy, obsługa komputera)

10. Oświadczam, że pozostaję/nie pozostaję*)  w rejestrze osób bezrobotnych i poszukujących pracy.
11. Oświadczam, że dane zawarte w pkt 1 – 4 są zgodne z dowodem osobistym seria ……
nr ……………………………. wydanym przez ………………………………………………
……………………………….. lub innym dowodem tożsamości ……………………………
…………………………………………………………………………………………………..

………………………………….
         (miejscowość i data)

……………………………………………..
(podpis osoby ubiegającej się o zatrudnienie)

*) Właściwe podkreślić